kolos 18

działanie quadriceps femoris

najsilniejszy prostownik stawu knee joint

Synonim quadracips femoris

rectus femoris, vastus medialis, vastus intermedius, vastus lateralis

Sartorius działanie

słaby zginacz stawu knee joint i nawracacz podudzia

Biceps femoris działanie

silny zginacz stawu i supinator

Semitendinosus działanie

zginacz knee joint + nawracacz podudzia

Semimembranosus działanie

zginacz knee joint + nawracacz podudzia

Popliteus działanie

zginacz knee joint + nawracacz podudzia

Gracialis działanie

zginacz knee joint + nawracacz przy zgiętym stawie

Gastrocnemius działanie

bierze udział w zginaniu knee joint, a przy zgiętym kolanie jego głowa przyś. odwraca, a gł. boczna nawraca goleń

Plantaris działanie

nieznacznie zgina staw kolanowy, ale w szczególności napina torebkę stawową

Stabilizowanie wyprostowanego stawu kolanowego, jakie mięśnie?

Gluteus maximus, gluteus madius, tensor of fascia lata

Mięśnie: extorsion w stawie biodrowym

psoas major, gemullus superior, obturator internus, quadratus femoris

extorsion synonim

lateral rotation

Lateral or external rotation, kąty

(30° with the hip extended, 50° with the hip flexed)

Lateral or external rotation mięśnie

gluteus maximus; quadratus femoris; obturator internus; dorsal fibers of gluteus medius and minimus; iliopsoas (w tym psoas major z the vertebral column); obturator externus; adductor magnus, longus, brevis, and minimus; piriformis; and sartorius.

The iliofemoral ligament hamuje

hamuje lateral rotation and extension, dlatego the hip może się rotate laterally w większym stopniu gdy jest zgięte

Medial or internal rotation kąty

(40°)

Medial or internal rotation mięśnie

anterior fibers of gluteus medius and minimus; tensor fasciae latae; the part of adductor magnus inserted into the adductor tubercle; and, z nogą odwiedzoną również pectineus.

Extension or retroversion kąty

20

Extension or retroversion mięśnie

glu. maximus, dorsal fibers of gl. med. and mi; adductor magnus; piriformis+prostują staw również: semimembranosus, semitendinosus, and long head of biceps femoris

Jeśli gluteus maximus jest uszkodzony

(jeśli zostanie uszkodzony aktywne wstawanie z pozycji siedzącej nie jest możliwe, ale stanie I chodzenie po płaskiej powierzchni jest)

hip joint Extension or retroversion maksymalne wyprostowanie jest hamowane przez

aksymalne wyprostowanie jest hamowane przez the iliofemoral ligament

Flexion or anteversion kąty hip joint

140

Flexion or anteversion mięśnie hip joint

: the hip flexors: iliopsoas (with psoas major from vertebral column); tensor fasciae latae, pectineus, adductor longus, adductor brevis, and gracilis. Najmocniej staw zginają: rectus femoris and sartorius.

Abduction kąty hip joint

(50° with hip extended, 80° with hip flexed)

Abduction mięśnie hip joint

gluteus medius; tensor fasciae latae; gluteus maximus with its attachment at the fascia lata; gluteus minimus; piriformis; and obturator internus.

Adduction hip joint kąty

(30° with hip extended, 20° with hip flexed)

Adduction hip joint miesnie

add. magnus, min. lon., brevis, gluteus maximus z jego włóknami na gluteal tuberosity; gracilis (rozciągająego się do the tibia); pectineus, quadratus femoris; and obturator externus. Semitendinosus jest najbardziej zaangażowany w przywodzenie.

Zgięcie podeszwowe (PLANTAR FLEXION) odnosi się do miesni

gastrocnemius, soleus, plantaris, flexor hallucis longus i digitorum longus, tibialis posterior, peroneus longus i brevis

Gastrocnemius dokladne dzialanie

plantar flexion (+ medial head of gastrocnemius odpowiada za external rotation, a lateral head of gastrocnemius odpwiada za internal rotation)

Za plantar flexion nie odpowiadają mięśnie, które

są przed osią fulcrum: peroneus tertius/fourth/fifth

kąt między długą osią trzonu kości udowej a osią jej szyjki wynosi

120–145

acetabulum skierowuje się

nieco ku przodowi i w pozycji stojącej wynosi 140 dla mężczyzn i 19 0 dla kobiet

podczas stania, obturator externus

podtrzymuje femoral head, gdy ta wysuwa się z acetabulum

flabella to

sesamoid bone w obrębie tendon of lateral gastrocnemius

Długa oś neck of femur tworzy z osią trzonu angle of inclination (kąt szyjkowo- trzonowy) przeciętnie wynosi

135o a zakres wahań wynosi 115-150o

Flabella czasem może być obecna

Czasem może być obecna w ścięgnach innych mięśni (gluteus maximus, psoas major)

stojąc na obu stopach, short head of biceps femoris

pochyla miednicę ku przodowi

peroneus tertius i peroneus quartus

odpowiadają za dorsiflexion i evertion

stojąc na lewej stopie, left gluteus medius i minimus

zapobiegają przechylenie miednicy na stronę prawą

gracilis jest

jedynym przywodzicielem wpływającym na knee joint

Za dorsiflexion odpowiadają mięśnie, które

są przed fulcrum: Peroneus tertius • Peroneus fourth • Peroneus fifth

Za eversion (odwiedzenie+ wyprost + pronacja) odpowiadają:

Peroneus longus • Peroneus brevis • Peroneus tertius

Gluteus maximus działanie

stabilizuje staw kolanowy, działa bowiem zarówno na hip joint i knee joint.

Gracilis to...

o jedyny przywodziciel, który sięga poniżej stawu kolanowego (współtworzy gęsią stopę + powoduje rotację wewnętrzną knee joint)

extensor hoods

The tendons of the extensor digitorum longus, extensor digitorum brevis and extensor hallucis longus rozszerzają się nad proximal phalanges tworząc złożony dorsal digital expansions

Każdy extensor hood ma

trójkątny kształt z wierzchołkiem przymocowanym do distal phalanx, region centralny przyłączony do the middle (palec II-V) or proximal (toe I) phalanx.

Przywiązanie tych mięśni do extensor hoods pozwala by siły tych mięśni

były rozłożone na palcach, tak by dokonać flexion of the metatarsophalangeal joints w tym samym momencie kiedy dochodzi do flexion of the interphalangeal joints.

mięśnie podeszwowe stopy; Pierwsza warstwa obejmuje, od przyśrodkowej do bocznej

abductor hallucis, • flexor digitorum brevis, • abductor digiti minimi.

Miesnie podeszwowe stopy, 2 warstwa zwiazana jest z...

jest związana ze the tendons of the flexor digitorum longus muscle, który przechodzi przez tę warstwę.

Miesnie podeszwowe stopy, 2 warstwa, co tworzy

. Składa się z the quadratus plantae (ma dwie głowy, medial and lateral, kończy się na the tendon of the flexor digitorum longus) and four lumbrical muscles (do których są przyczepione the tendons of flexor digitorum longus.

Miesnie podeszwowe stopy 3 warstwa, co tworzy

Trzecia warstwa składa się z dwóch mięśni (flexor hallucis brevis and adductor hallucis) związanych z dużym palcem, jednego mięśnia (flexor digiti minimi brevis) związanego z małym palcem.

Miesnie podeszwowe 4 warstwa, co tworzy

W najgłębszej (IV) warstwie są dwie grupy dorsal i plantar interossei

Dorsal interossei to

o 4 mięśnie dwugłowe po bokach sąsiednich kości śródstopia. Ich ścięgna są przymocowane do dorsal digital expansions, 1 do przyśrodkowej strony palca drugiego, inne po bokach paców 2-4.

Plantar interossei leżą

poniżej kości śródstopia (III-V), biegną z przyśrodkowej strony kości śródstopia (III-V) do przyśrodkowej strony podstaw paliczków bliższych tych samych palców i do ich dorsal digital expansions.

Maximal abduction hip joint

Maximal abduction is inhibited by the neck of the femur coming into contact with the lateral pelvis. When the hips are flexed, this delays the impingement until a greater angle

The medial plantar nerve: unerwia

the abductor hallucis, flexor digitorum brevis, medial head of the flexor hallucis brevis, and the first lumbrical,

The medial plantar nerve jest

jest największym terminal division of the tibial nerve,

The medial plantar nerve daje

medial proper digital nerve do the hallux

The medial plantar n. dzieli się

dzieli się w pobliżu the metatarsal bases na 3 common plantar digital nerves

Thhe medial plantar n. tworzy

3 common plantar digital nerves, które przechodzą w 2 proper digital branches, które zaopatrują skórę paców I-III i przyśrodkową połowę palca IV

Cluneal nerves: w przeciwienstwie...

w przeciwieństwie do gluteal nerves, wszystkie zawierają centripetal fibers

Superior cluneal nerves: unerwiaja

Unerwiają skórę of the upper part of the buttocks,

Superior cluneal n. są zakończeniami

Są zakończeniami lateral rami of the posterior rami of lumbar spinal nerves (L1, 2, 3)

Superior cluneal n. - jego medial branch

The medial branch of the superior cluneal nerve przechodzi nad the iliac crest przez tunnel utworzony przez the thoracolumbar fascia and the superior rim of the iliac crest.

Medial cluneal nerves: unerwiaja

Unerwiają skórę of the buttocks najbliżej the midline of the body.

Medial cluneal n. powstaja

Powstają z the posterior rami of sacral spinal nerves (S1, S2, and S3)

Inferior cluneal nerves: nazywane inaczej

Nazywane także gluteal branches of posterior femoral cutaneous nerve

Inferior cluneal n. unerwiają

Unerwiają skórę of the lower part of the buttocks (boczna i dolna cz. gluteus maximus)

Inferior cluneal n. powstają z

Powstają jako branches of the posterior cutaneous nerve of the thigh (S1-S3- dorsal divisions of the first and second, and from the ventral divisions of the second and third sacral nerves)

gluteus maximus zarówno

zarówno odwodzi, jak i przywodzi w stawie biodrowym (+ rotacja zewnętrzna, prostowanie)

(flexor digitorum longus jest zaangażowany

zarówno w plantar chiasm, jak i crural chiasm

endinous compartment II of tarsal tunnel jest zajęty

przez flexor digitorum longus

przez extensor compartment I przechodzi

i tibialis anterior

Na goleni najbardziej przyśrodkowo leży

flexor digitorum longus, fibularis posterior, flexor hallucis longus

Na poziomie za medial malleolus (za malleolar canal) dochodzi do

zmiany kolejności: tibialis posterior, flexor digitorum longus, flexor hallucis longus

Flexor hallucis longus zachodzi

najbardziej z tyłu, żeby było mu łatwo podejść pod sustentaculum tali.

W skrzyżowaniu ściegien na goleni (crural chiasm) bierze udział

flexor digitorum longus i tibialis posterior

Na stopie występuje

plantar chiasm (Henry’s knot), w którym uczestniczą flexor digitorum longus i flexor hallucis longus.

Flexor digitorum longus leży

za każdym razem bardziej powierzchownie.

Działanie gluteus maximus na hip joint:

external rotation • adduction • abduction • extension

The tarsal tunnel znajduje

się wzdłuż wewnętrznej długości nogi, tylnie wobec the medial malleolus. Struktury przemieszczają się w tarsal tunnel w następującej kolejności od antero-medial do postero-lateral (T, D, a, v, n, H)

The tarsal tunnel I

Tibialis posterior tendon

The tarsal tunnel II

Flexor digitorum longus tendon

The tarsal tunnel III

Posterior tibial artery l vein, Tibial nerve (dzieli się na 3 cz- jedna przechodzi na piętę, dwie- lateral and medial plantar nerves kontynuują przebieg na podeszwie stopy)

The tarsal tunnel IV

Flexor hallucis longus tendon

Do anterior compartment of leg (extensor) należą

(T, H, a, n, D, P):

anterior compartment of leg (extensor) I

Tibialis anterior

anterior compartment of leg (extensor) II

Extensor hallucis longus

anterior compartment of leg (extensor) III

Anterior tibial a. + v., deep fibular nerve

anterior compartment of leg (extensor) IV

Extensor digitorum longus + fibularis tertius (peroneus tertius)

plantar arch utworzony jest

przez lateral plantar artery oraz deep branch of dorsalis pedis artery

great saphenous vein i small saphenous veins zwykle uchodzą

odpowiednio do: femoral vein i popliteal vein

deep femoral ring jest przyśrodkowo ograniczony przez

pectineal ligament

The deep inguinal nodes (ok 3 ewentualnie 4,5) leżą

przyśrodkowo do femoral vein. Otrzymują limfę z głębokich naczyń limfatycznych i drenują ją do external iliac nodes (przez femoral canal), potem do pelvic lymph nodes I do paraaortic lymph nodes.

Najwyższy węzeł głęboki pachwinowy lub najniższy węzeł chłonny biodrowy zewnętrzny, leży

pod inguinal ligament- Cloquet's node (albo Rosenmuller's node)

Deep femoral ring jest

bliższym końcem femoral canal.

Deep femoral ring ograniczenie z przodu

inguinal ligament

Deep femoral ring ograniczenie tylne

pectineus and its fascia

Deep femoral ring ograniczenie przyśrodkowe

crescentic edge of the lacunar ligament (więzadło rozstępowe- Gimbernat’s ligament; łączy inguinal ligament z pectineal ligament),

Deep femoral ring ograniczenie boczne

femoral vein

peroneus longus opis

należy do evertor compartment, nie powoduje zgięcia grzbietowego, kończy się na medial cuneiform bone i base of metatarsal I

Evertor compartment=

Lateral compartment of leg= Fibular compartment of leg= Peroneal compartment of leg

psoas major =

iliopsoas – (psoas minor + iliacus)

rectus femoris =

quadriceps femoris – (vastus intermedius + vastus medialis +vastus lateralis)

soleus =

triceps surae – gastrocnemius

pes anserinus=

goose’s foot (gracilis+ sartorius+ semitendinosus)

gemellus superior =

triceps coxae – (obturator internus + gemellus inferior)

Jakie nerwy lumbar plexus ukazują się na quadratus lumborum?

iliohypogastric; ilioinguinal

zarówno pectineus, jak i adductor magnus

mają podwójne unerwienie

przez greater sciatic foramen przechodzi

pięć długich nerwów z sacral plexus

obturator externus znajduje się

powyżej adductor brevis i przed quadratus femoris

intrapelvic nerve odnosi się

do obturator nerve

Obturator internus unerwiony jest

przez nerve to obturator internus z the ventral divisions of the fifth lumbar and first and second sacral nerves.

Obturator externus unerwiony jest przez

posterior branch of the obturator nerve.

od strony bocznej do przyśrodkowej nerwy

sciatic nerve, posterior femoral cutaneous, inferior gluteal nerve, pudendal nerve

deep peroneal nerve podział

dzieli się na lateral dorsal nerve of great toe i medial dorsal nerve of second toe

saphenous nerve podział

(infrapatellar branch, medial cutaneous branches)

sural nerve podział

e (kończy się jako cutaneous dorsal lateral nerve)

superficial peroneal nerve podział

(medial dorsal cutaneous nerve, intermediate dorsal cutaneous nerve)

tibial nerve podział

e (medial and lateral plantar nerves)

Dorsalis pedis artery można wyczuć palpacyjnie:

pomiędzy tendons of extensor hallucis longus i extensor digitorum longus

Skóra na: 1- inferior 1/3 of buttock

posterior femoral cutaneous

skóra posterior aspect of leg jaki nerw

sural nerve

skórna na planta

medial plantar

W odniesieniu do sensory innervation, IV toe jest unerwiony

przez lateral i medial plantar nerves, jak i superficial peroneal nerve.

Peroneal part of sciatic nerve unerwia:

short head of biceps femoris

(piriformis unerwia

posterior divisions of the first and second sacral ventral rami (S1, S2

quadratus femoris unerwia

the ventral divisions of the fourth and fifth lumbar and first sacral nerves

semitendinosus i semimembranosus unerwia

tibial nerve z sciatic nerve z the sacral plexus wychodzącego przez the spinal levels L5-S2)

(obturator internus+ gemellus superior unerwia

nerve to obturator internus z the ventral divisions of the fifth lumbar and first and second sacral nerves

gemullus inferior unerwia

nerve to quadratus femoris z the ventral divisions of the fourth and fifth lumbar and first sacral nerves

adductor magnus, unerwia

the adductor portion- the posterior division of the obturator nerve, the hamstring portion- the sciatic nerve

The common fibular nerve jest

mniejszą odnogą końcową the sciatic nerve. The common fibular nerve- L4, L5, S1, and S2. Wyrasta z superior angle of the popliteal fossa i rozciąga się do the lateral angle of the popliteal fossa, wzdłuż przyśrodkowej granicy the biceps femoris.

Dalszy przebieg common fibular nerve (po przejsciu bicepsa)

m wije się wokół the neck of the fibula by

The common fibular nerve gałęzie skórne

Lateral sural cutaneous nerve, Sural communicating nerve

Lateral sural cutaneous nerve zaopatruje

(lateral cutaneous nerve of calf) - zaopatruje the skin of the upper twothirds of the lateral side of leg

The common fibular nerve gałęzie stawowe

Superior lateral genicular nerve, Inferior lateral genicular nerve, Recurrent genicular nerve

Superior lateral genicular nerve

towarzyszy tętnicy o tej samej nazwie i leży powyżej lateral femoral condyle

Inferior lateral genicular nerve

towarzyszy tętnicy o tej samej nazwie i leży zaraz nad the head of the fibula

Recurrent genicular nerve

wstępuje z the anterior recurrent tibial artery, by zaopatrzyć the knee joint and the tibialis anterior muscle.

The common fibular nerve gałąź miesniowa

Jest jedna gałąź, która zaopatruje the short head of the biceps femoris muscle

lateral muscles in leg nerve

superficial peroneal

posterior muscles in leg nerve

tibial

anterior muscles in leg unerwione są

deep peroneal

Saphenous nerve towarzyszy

towarzyszy descending genicular artery i great saphenous vein

lateral plantar artery nerw/

lateral plantar nerve

peroneal artery nerw

biegnie sama

femoral artery nerw

saphenous nerve

small saphenous vein nerw

– sural nerve

nerw anterior tibial artery

deep peroneal nerve

saphenous hiatus =

superficial femoral annulus

lacuna vasorum zawiera

femoral branch of genitofemoral nerve

lateral femoral cutaneous nerve zwykle

przebija inguinal ligament

popliteal artery zazwyczaj dzieli się

poniżej popliteus muscle

The femoral canal jest

przestrzenią potencjalną, zawiera the lymphatics and deep inguinal lymph nodes, daje przejście dla the femoral hernia.

Inguinal canal nie jest

t przestrzenią potencjalną, zawiera: • in males: the spermatic cord and its coverings + the ilioinguinal nerve. • in females: the round ligament of the uterus + the ilioinguinal nerve.

Zarówno anterior, jak i posterior layers of fascia lata przyczyniają się do utworzenia:

femoral canal b. sartorial sheath c. femoral sheath d. sheath for tensor fasciae latae

The femoral sheath (crural sheath) leży

za inguinal ligament, wzmacniana od przodu przez iliopubic tract, boczna ściana perforowana przez lumboinguinal nerve, przyśrodkowa ściana przez great saphenous vein.

The femoral canal is bounded:

laterally by the femoral vein, • anteriorly and posteriorly by fascial laminae.

The femoral sheath lateral compartment

zawiera the femoral artery and femoral branch of genitofemoral nerve, and the intermediate the femoral vein.

Medial and smallest compartment: the femoral sheath

nazywane są femoral canal.

superficial circumflex iliac artery przebiega

równolegle i poniżej inguinal ligament

zarówno anterior recurrent tibial artery, jak i posterior recurrent tibial artery są

gałęziami anterior tibial artery

gdy anterior tibial artery i posterior tibial artery są hipoplastyczne (słabo wykształcone)

zarówno dorsalis pedis artery, jak i plantar arteries pochodzą z hyperplastic peroneal artery (arteria peronea magna)

The patellar network tworzy

superficial and a deep plexus

The superficial plexus jest położony (patellar plexus)

pomiędzy the fascia and skin wokół the patella, i tworzy trzy łuki: jeden powyżej górnej granicy the patella, w luźnej tkance łącznej powyżej the quadriceps femoris; pozostałe dwa, poniżej the patella, położone w tłuszczu za the patella ligament

The deep plexus (patellar plexus)

tworzy zamkniętą sieć naczyń krwionośnych, leży na the lower end of the femur and upper end of the tibia dookoła ich powierzchni staiwowych i wysyła liczne gałęzie do wnętrza stawu.

The patellar network utworzony jest przez:

the inferior and superior medial genicular arteries, the inferior/sup. lateral and super genicular arteries, descending genicular artery, descending branch of lateral femoral circumflex artery, anterior tibial recurrent artery.

sciatic nerve rzutuje na

1. punkt środkowy pomiędzy ischial tuberosity i posterior superior iliac spine oraz 2. punkt środkowy pomiędzy ischial tuberosity i greater trochanter

peroneus quartus wywołuje

(dorsiflexion i evertion

unaczynienie talus jest

wyjątkowo słabe z powodu braku przyczepu jakichkolwiek mięśni, a poza tym w 70% jego powierzchni jest pokryte przez chrząstkę stawową

= femoral canal

medial compartment of femoral sheath

ani jeden mięsień poniżej kolana

a nie jest unerwiony przez lumbar plexus

profunda femoris artery ma

równie istotne znaczenie dla uda jak profunda brachii artery dla ramienia

pozostałością sciatic artery

inferior gluteal, popliteal i peroneal arteries

posterior tibial vessels i tibial nerve dzielą się

na medial plantar i lateral plantar vessels oraz nerves pomiędzy dwoma blaszkami flexor retinaculum

zarówno transverse head, jak i oblique head of adductor hallucis są unerwione przez

lateral plantar nerve

The accompanying artery of ischiadic jest gałęzią

the inferior gluteal artery i towarzyszy sciatic nerve na krótkiej odległości.

The superior gluteal artery jest

największą gałęzią the internal iliac artery. Biegnie do tyłu między the lumbosacral trunk and the first sacral nerve i dzieli się na superficial and a deep branch po przekroczeniu the pelvis powyżej górnej granicy the piriformis muscle.

The superficial branch of superior gluteal a.

wnika na the deep surr. of the gluteus maximus i dzieli się na liczne gałęzie, z których niektóre zaopatrują mięsień i zespalają się z the inferior gluteal artery, gdy inne przebijają jego tendinous origin

The deep branch of superior gluteal a.

leży poniżej the gluteus medius i prawie natychmiast dzieli się na the superior and inferior podziały

The superior division kontynuuje of superior gluteal a.

pierwotny przebieg naczynia, przechodząc wzdłuż górnej granicy the gluteus minimus do the anterior superior spine of the ilium (ASIS), zespalając się z the deep iliac circumflex artery and the ascending branch of the lateral femoral circumflex artery.

The inferior division of superior gluteal a.

krzyżuje the gluteus minimus skośnie do the greater trochanter, dostarczając gałęzie do the gluteal muscles i zespalając isę z the lateral femoral circumflex artery

posterior tibioperoneal trunk występuje

znacznie częściej niż anterior tibioperoneal trunk

The plantar arch jest utworzony z:

Deep plantar artery (dorsal artery of the foot), from the dorsalis pedis • lateral plantar artery

The medial tarsal arteries (2-3 gałęzie) powstają z

the dorsalis pedis artery. Te gałęzie rozgałęziają się na the medial border of the foot i łączą się z the medial malleolar network. Zaopatrują the medial malleolus, the ankle joint and the tarsal bones.

Perforating branch of peroneal (fibular) artery zespala

się z anterior lateral malleolar artery

"Corona mortis" jest

zespoleniem między the obturator and the external iliac or inferior epigastric arteries or veins. Znajduje się za the superior pubic ramus w różnej odległości od the symphysis pubis (zakres 40-96 mm).

skad nazwa corona mortis

Nazwa “corona mortis” lub “crown of death” świadczy o tym, jak ważna jest ta cecha, ponieważ w przypadku przypadkowego przecięcia może pojawić się znaczny krwotok i trudno uzyskać hemostazę.

lacunar ligament synonim

puboinguinal ligament

calcaneal tendon synonim

Achilles tendon

goose’s foot synonim

pes anserinus

lacuna communis synonim

retroinguinal space

peroneal synonim

fibular